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“創(chuàng)收”體制不改“中國好醫(yī)生”難存

作者:  文章來源:  字體:大  字體:   發(fā)布時間:2013-04-15 10:20:15   

    最近,一則“醫(yī)生舉報設備招標貓膩被待崗,坐走廊辦公500天”的新聞在網絡上引起熱議。故事的主人公蘭越峰是綿陽市人民醫(yī)院超聲科前主任,一個被公認為醫(yī)院超聲科能力最強、水平最高的醫(yī)生,因舉報,從2012年3月開始,蘭越峰被醫(yī)院領導趕到醫(yī)院走廊里“辦公”,至今仍沒得到“平反”。

    雖然在普通人的眼里,蘭越峰敢于說真話、做實事,并以一種近乎“自殺式”的方式與整個醫(yī)院與體制抗衡。然而在這看似高大的背影下,蘭越峰實際上走了一條幾乎從一開始就注定失敗的不歸路。很顯然,被邊緣化的她已經被視為“異類”而無法在體制內生存,這也是她在現有醫(yī)療體制下的必然結局。

    實際上,在目前醫(yī)療體制背景下,無論是“過度醫(yī)療”還是“高價采購醫(yī)療設備”都是眾人皆知的秘密。拿“高價采購”來說,在新中國成立之初,全國醫(yī)療衛(wèi)生條件極其匱乏,為了保證公立醫(yī)院的生存,政府允許醫(yī)院在公益性的前提下“適當地”增加盈利性費用。而時至今日,醫(yī)院的“盈利性”仍在持續(xù),并作為醫(yī)院“創(chuàng)收”的一種形式出現在人們面前。于是,“以高出市場價近50%的價格購買已停產的過時醫(yī)療設備”在破綻百出的制度和無效的監(jiān)管配合下應運而生。

    而要解決以上的問題,醫(yī)藥體制的變革是唯一的途徑。長期以來,在我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,醫(yī)院只能依靠增加藥品收入來彌補經費不足,而且醫(yī)院等級越低,診療手段越缺乏,對藥品的依賴程度就越高,藥品收入占比就越大。在這種利潤驅使下,醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)藥代表、處方醫(yī)生等形成了一個堅固的利益同盟,在這個同盟里沒有任何一方不希望通過“過度醫(yī)療”來進行“創(chuàng)收”拿取更多的利益,這也是老百姓“看病難、看病貴”的主要原因。

    其次,國內醫(yī)療設備招標采購環(huán)節(jié)需要樹立新規(guī)。本來招投標這種形式是為了防止醫(yī)院暴利采購藥品及相關設備的一個手段,然而低價醫(yī)療設備“中標死”的情況時有發(fā)生,規(guī)范的本意與最終的結果背道而馳。實際上,在此環(huán)節(jié)可以由政府全程操刀,繞過此前在招標采購過程中的中介環(huán)節(jié),也繞過利益鏈繁雜的流通環(huán)節(jié),這對有效降低醫(yī)療設備價格有廣泛的現實意義。

    除了以上兩點,還應實行鐵腕政策加大監(jiān)管力度,盡力避免各環(huán)節(jié)的權力尋租,要真正做到“公平、公正和公開”?!疤m越峰事件”清晰地闡述了在目前的醫(yī)療體制下,一個有醫(yī)德、有良知的醫(yī)生的悲慘結局,但我們恰恰需要這樣的“中國好醫(yī)生”,只有國內醫(yī)療體制得到變革,才能提供良性的生存土壤,也只有這樣,蘭越峰這樣的雷鋒式英雄才不會淪為體制內的悲劇。



責任編輯:李俊